点击图片查看原图为了解决看病难、看病贵问题，新一轮医改确定了保基本、强基层、建机制的基本工作原则。
新京报快讯（记者 王姝）为了解决看病难、看病贵问题，新一轮医改确定了保基本、强基层、建机制的基本工作原则。究竟怎样“强基层”？25日，本次全国人大常委会会议分组审议基本医疗卫生与健康促进法草案时，部分委员建议，“强基层”可以采取“下基层超一年”作为执业医师晋升副高条件等“硬招”。
“现在医生最应该去的是艰苦边远地区和贫困地区，用这种方式解决医疗困难问题。因为这些基层地区太需要医生了”，委员吕彩霞说，草案三审稿增加了医疗卫生人员必须到基层艰苦地区工作的经历，“很好很重要。为了更严谨，建议修改为‘执业医师在晋升副高级职称前，应当将在艰苦边远的县级以下医院、医疗卫生机构连续全职提供医疗卫生服务一年以上的评价，作为晋升条件之一’”。
吕彩霞解释说，“要杜绝‘县级以下医疗机构’就可能选择到大城市的社区医院等就近解决这个问题。还有一个‘对口支援的医疗机构’，有可能就不是县级或艰苦地区、贫困地区，有可能是大医院。现在医生最应该去的是艰苦边远地区和贫困地区，用这种方式解决医疗困难问题。因此，建议在法律规定中补充上漏洞，因为这些基层地区太需要医生了”。
委员谢广祥建议增加或充实专门对村卫生室和村医队伍建设规定的条款。“根据国家国民经济和社会发展统计公报，全国村卫生室2016年为64.2万个，2017年为63.8万个，2018年为63万个，也就是3年期间消失了1.2万个村卫生室。正是由于村卫生室的不足、特别是村医队伍的短缺尤为突出，加上其他方面因素，使得在基层医疗机构门诊量占总门诊量的比例一直在全国呈下降趋势，而不是医改当初希望通过重心下移，让更多的病人在基层医疗机构得到就诊，以缓解大医院看病难、看病贵的局面。”
委员李飞跃建议建立城乡统筹的人才管理机制，“讲一个例子，贵州省黔东南自治州麻江县，共有村医85人，实行员额制管理的村医有60个。所谓‘员额制’，就是在乡镇卫生院编制外把村医纳入乡镇卫生院统一管理，实行‘八个统一’，即工资福利待遇统一、人员配备管理统一、资产财务管理统一、药品设备设施管理统一、机构设置建设模式统一、行政管理模式统一、业务服务管理统一、绩效考核统一。这样一种管理方式的变化，原来村卫生室人才三低不下、稳不住的问题得到了有效解决，取得了很好效果。一是改变了人才城乡分割管理的传统模式，建立人才双向流动、统筹管理机制，从‘单位人’变成了‘系统人’。二是乡村医生养老和福利待遇后顾之忧得到有效解决，就业环境明显改善。三是乡村医生在培养培训、工资待遇、绩效考核等激励政策方面得到有效落实”。
“城乡差别是客观存在的，人才管理在上面，工作在基层，对解决基层人才短缺问题大有好处”，李飞跃建议，草案增加规定“鼓励建立乡村卫生人员统筹管理机制”，“这样形成乡村医疗卫生队伍建设的‘一项制度、一个机制、四项政策’，不仅完整，而且有效”。
■ 声音
分组审议中，全国人大常委会副委员长万鄂湘说，草案关于公共场所控烟部分，“‘公共场所’是否包括室内和室外，‘控烟’是‘禁烟’还是‘允许少量吸烟’，现有表述理解会有歧义，会给地方立法和实际执法带来困难。建议按照世卫组织烟草控制框架公约规定，将公共场所具体化，明确为‘室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具’，既便于操作和监督，也体现了作为缔约国履约的积极性。另外，建议用‘禁烟’代替‘控烟’，修改为：‘室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具禁止吸烟，强化监督执法，具体办法由省、自治区、直辖市制定’。”
新京报记者 王姝
见习编辑 刘梦婕 校对 吴兴发